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慢性难愈性创面治疗研究

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发布日:2010/4/20 19:18:20

我科自1998年开始率先在国内进行了封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure, VAC)治疗慢性难愈性创面的临床和作用机理研究,证明:封闭负压引流技术能显著增加创面和创周血流,消除水肿和炎症,去除细菌,促进修复细胞增殖和肉芽增生,抑制细胞凋亡,双向调节创面基质金属蛋白酶MMPS和透明质酸水平,抑制细胞外基质降解,形成有利于创面愈合的创面微环境,使慢性创面向急性创面特点转化。也能促进组织瓣(如皮片、皮瓣、肌瓣)移植成活,减轻深Ⅱ°烧伤损伤程度,减轻皮肤软组织爆炸伤进行性坏死,还能用于治疗腹腔内脏器严重损伤。

此外,通过动物和临床实验进行了最佳负压值选择和负压模式选择的研究。证明:对于新鲜创面,-60mmHg压力条件下创面血流量即明显升高;-120mmHg时其峰值接近基线血流量的4倍,持续负压30min仍维持在基线水平的2倍左右;-150mmHg时血流量增加后很快降至基线水平;-120mmHg间歇性负压时血流量曲线呈规律的方形波状变化。对于肉芽创面,-120mmHg压力下血流量峰值也接近基线血流量的4倍,但持续15min后血流量下降不明显。

在临床应用方面,由于目前负压治疗设备和敷料均被国外公司控制,价格又非常昂贵。为服务于广大人民群众,必须降低治疗费用。为此我们研制了封闭负压引流敷料和创面负压治疗仪,并列为2003年中国人民解放军XXXXXX项目,同时获得实用新型专利2项(全封闭式褥疮治疗仪,2002,专利号:ZL 01 2 46991.2;封闭负压创面敷料,2007,专利号:ZL 2006 2 0136370.9)。所研制的创面负压治疗仪具有价格低廉,噪音低,操作方便,便携式和性能良好等优点,于2006年通过了国家技术质量监督局医疗仪器设备鉴定并注册(陕食药监械(准)字20062260034号)。研制的封闭负压引流敷料通过了严格的生物安全性实验,具有价格低廉、安全性高、过敏率低的优点,有利于大规模推广应用。目前我科采用该技术治疗1200余例急、慢性创面患者,总有效率达到100%,创面愈合时间缩短,手术难度降低,并发症少。

上述研究共发表论文45篇,其中PubMedline收录5篇,美国化学文摘收录2篇。研究过程中培博士生4名,硕士生9名。研究成果获得军队XXXXX一项:封闭负压引流技术治疗慢性伤创面的研究,2007-2-63-7。在研科研项目:“封闭负压新技术促进创面愈合的作用及机制研究”获得陕西省科技攻关项目(2008K12-02)支持。

近两年,围绕慢性创面愈合机制的研究也取得了创新性成果,其中有关周皮细胞来源与分化的研究揭示周皮细胞来源于循环纤维细胞,为从循环纤维细胞入手探讨血管新生和分化机制提供了新的思路。发表论文:

Li Xueyong, Chen Shaozong, Li Wangzhou, Li Yuejun, Lv Xiaoxing, Li Jing, Wei Yanli, Li Jinqing. Differentiation of the pericyte in wound healing: The precursor, the process, and the role of the vascular endothelial cell. Wound Repair Regen. 2008, 16(3):346-355.

2008年研究课题“创面愈合过程中新生血管周细胞来源及分化机理研究”获得国家自然科学基金资助(30872679)。

此外,我科还开展了以胶原为基质、人成纤维细胞、角朊细胞和微囊化NGF-NIH3T3细胞、NIH3T3细胞和空囊细胞为种子细胞,用组织工程皮肤培养系统构建组织工程皮肤的研究,证明PcDNA3.1+/NGF质粒导入NIH3T3细胞,扩增后微囊化并经长途运输和深低温冻存8周仍具有分泌活性NGF功能,该细胞能提高组织工程皮肤中原有种子细胞的生物活性,使工程皮具有分泌NGF的功能。NGF-NIH3T3细胞可直接注射到创基和创周组织,或作为种子细胞复合到组织工程皮肤移植到创面,明显发挥促进创面愈合的功能。论文被EI收录。